Driftdagen.nl

Ik wil me inschrijven voor de driftdag op: Stuur svp een e-mail betreffende de mogelijkheden op 20 Maart. 21 maart 2010 is niet meer beschikbaar, stuur een e-mail om op de reservelijst geplaatst te worden. 23 mei 2010 19 september 2010 17 oktober 2010 31 oktober 2010 28 november 2010

Voornaam:

Achternaam:

E-mail:

Telefoonummer:

Straat:	Huisnummer:

Postcode:	Woonplaats:

Type driftauto:	Kenteken driftauto:

Type trekauto (indien van toepassing):	Kenteken trekauto (indien van toepassing):


Voornaam bijrijder (indien van toepassing):

Achternaam bijrijder (indien van toepassing):


Ik wil voor een persoon een lunch (€ 18,00) Ik wil voor twee persoon een lunch (€ 36,00)

Graag zouden we willen weten hoe u onze site gevonden heeft. 1. Via google 2. Via een vriend of bekende 3. Via een link op een andere site 4. Anders Indien u optie 3 of 4 gekozen heeft wilt u dan hieronder deze verder specificeren?

Opmerkingen :